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我给家人买的新华保险健康福星这个条款为啥不赔

标签: 保障  保险  提问人: u1*********2
共1个顾问回答
资深蒋老师 保险顾问
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您好,健康福星是新华保险的老款重疾险,如果发生拒赔,可能涉及以下几种常见情况:

1. 等待期内出险:合同生效后90-180天内确诊重疾,属于免责期不赔。
2. 疾病未达条款标准:比如癌症要病理报告确诊,脑中风要180天后鉴定后遗症。
3. 健康告知问题:投保时是否如实反馈体检异常/病史?如果有结节、高血压未告知可能影响理赔。
4. 责任免除情形:比如先天性疾病、艾滋病、吸毒等导致的重疾不赔。

建议您先核对下:
① 被保人确诊的疾病是否在合同约定的45种重疾范围内;
② 就诊医院是否为二级及以上公立医院;
③ 理赔资料是否齐全(病理报告/出院小结等)。

如果确认符合条款仍拒赔,可以拨打新华客服95567申诉,或向银保监会12378投诉。需要我帮您分析保单具体条款的话,可以点头像加微信把合同页拍给我(注意打码个人信息)。

提醒:不要贸然接受保险公司的拒赔结论,很多争议案件通过申诉都能争取到赔付。

发布于 2025-05-20 03:12 福建
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